梅毒、结核、麻风等疾病产妇的喂养问题 |
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1．梅毒：
城市梅毒的发病率增加，当新生儿患多系统疾病时就应考虑该病。除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头可感染到该病。
母亲如血清学反应阳性提示原发性感染，应即刻给予治疗，如果原发或继发损害感染螺旋体，婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，婴儿应除外先天性梅毒并给予适当的治疗．如果乳房和乳头有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁．新生儿需给予正规治疗后方可母乳喂养。
2．结核：
结核在妊娠和哺乳期的处理有争议， Huber认为母亲结核菌素阳性，而 X线检查无结核证据，则表明被感染，但不患病。近期结核菌素转阳性，表明是一种未确定的活动状态，需与结核病鉴别，以往的皮肤试验结果和行合活动性结核者接触非常重要．由于结核病可传给新生儿及家庭人员，与母亲和婴儿有接触的，均应做结核菌素皮肤试验和胸部X线检查．有作者认为如果母亲新近得到皮肤试验阳性而胸片阴性，应在孕晚期隔离．产后治疗应持续一年．如家中无活动性结核者，无需特殊的预防．结核试验阳性而细菌阴性母亲出生婴儿中的5O％以后可能感染结核，由于有效的抗结核药物，这些病例完全可以母乳喂养。如结核菌试验和胸片均阳性者应做痰和胃内排泄物结核菌检查，如细菌学检查阳性，必须接受异烟肼和利福平治疗9个月，异烟肼可分泌到乳汁中，但对婴儿无不良影响，尚未证实利福平可分泌到乳汁中，但可在眼泪、唾液和尿中出现，使其变成桔红色．如乳汁中变成橘红色则证明有利福平存在。链霉素必须禁用。如细菌学阳性，孕晚期应隔离。孕期轻度活动性结核．需住院评价，给予三联治疗，同时做痰和胃排出物结核培养．一经治疗后则无感染性，治疗需持续2年。新生儿出生时不会得病．
肺结核治疗一周以上，母亲可与婴儿接触，母亲接受三联治疗则给予婴儿异烟肼预防治疗 30mg／天，一日二次，如孕妇在孕期已得到治疗，细菌学是阴性。则给异烟肼10mg／天。一旦母亲可以接触婴儿时，母乳喂养则是安全的．因异烟肼可分泌到乳汁中。他们同时服用异烟肼的积累量，其对母亲和婴儿都有肝毒性作用。随访SGpT，特别在发展中国家，给予母亲积极治疗，婴儿接受异烟肼和结核疫苗接种，肺结核是完全可以实行母乳喂养的。
3．麻风：
根据Jellibben指出，患麻风病不必禁忌母乳喂养，婴儿和母亲都口服氨苯砜，但除了母乳喂养时，母亲和婴儿不应多接触。 |
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