|
性交后试验 -不孕不育
性交后试验(postcoital test，PCT)是检测精子对宫颈粘液穿透性和相容性的试验。首先于1966年由Sims所描述，而后被Huhner所推鉴，得以推广，故又称Sims-Huhner test 或Huhner test。
(一) 日期选择 性交后试，验的日期，应选择在临近排卵期前后。可按BBT测定，在体温升高前的最低点及其前后各1日的3日内；或按病人经验，每月中有2～3日感到阴部湿润，分泌物增多的日子内进行。这时子宫颈管内的高柱状上皮细胞由于受大量雌激素的刺激，子宫颈口微开，腔内充满粘液,外观如瞳孔状，粘液量为平时的10倍以上，含水量达92%~98%，粘亮如蛋清，最利于精子穿透。
(二)方法 试验前禁性交2~3日，前日深晚或该日清晨性交多于性交后2～8h内作检查。阴道扩张器上不涂润滑剂，插入阴道暴露子宫颈后，用消毒干燥长镊子或带有塑料管的针筒，伸入子宫颈外口上方1cm处，夹取或吸取粘液。取出后在体外张开镊子观察粘液的拉丝度，或注在玻片上用盖玻片覆盖后提起盖玻片，观察粘液的拉丝度。接近排卵期时宫颈粘液的拉丝度应超过8～10cm。将宫颈粘液置于清洁干燥的玻璃片上，放上盖玻片，在400倍的显微镜下观察。
正常生育能力的妇女，精子在子宫颈粘液中滞留4日后仍能保持一定的活力，故该试验可放宽在性交后6-24h进行检测。Pepperell(1984)提出前晚22：00～23：00性交，次晨8：00～9：00进行对宫颈粘液的检测(PCT)。
取材的深度并不重要，因为性交后在整个子宫颈管内精子的分布是均匀一致的，故并无必要在特定的部位如子宫颈内口处取材。
正常情况下，性交后只有精子能通过宫颈管进入子宫腔，而精浆是留在阴道内的。性交后，精子很快离开后穹窿而进入子宫颈管，精浆经阴道外口排出，故性交后精液外溢是正常现象，不是引起不孕的原因。
(三)评价 每高视野中有2l条或以上极度活泼的精于者为最好； 每高视野中有6～20条很活泼的精子者为良好；每高视野中有1~5条活动精子者属尚好，仅有少数不活动精子为较差；无精子者为阴性。
(四) 意义
(l)粘液内有精子存在，表明性交方法是正确的。
(2)粘液内每高视野下有21条及以上活动精子，表示男方精液中的精子数至少>20000000条/ml,有足够的生殖能力；女方有足够的雌激素产生，有充分的宫颈粘液以贮留精子；精子与宫颈粘液的相容性是好的。
(3) 粘液稠浊、量少，不一定表示宫颈管不能产生粘液，可能所选择的日期不恰当，可于48h后重复检测，或于下次月经周期中，更细心地判断排卵日期，重复这一试验。
(4)粘液稠浊、量少，但并非因选择日期不妥当者，可用小剂量雌激素来改善，对月经周期为28日的病员，可在月经周期的第5～13日间，每日口服炔雌醇0．0125mg、或乙菧酚0.25mg,或结合雌激素(Conjugated egtrogen)0.625mg，以增加宫颈粘液量并改善其性状。由于重度子宫颈炎引起者，经作防癌涂片为阴性后，可作激光或电烧灼治疗，上述治疗并不引起子宫颈口狭窄，相反由于炎症被治愈，对PCT或生育更为有利。
(5)粘液中无精子或不活跃，经排除性交技术不良及外用润滑剂等原因影响外，要考虑隐伏的男性因素如功能性不射精、逆行射精或严重的精液不液化，尚需注意免疫因素，进一步作有关免疫方面的检测。
(6)如果采用氯米芬作促排卵治疗，其剂量能有效地促发排卵，但由于氯米芬有拮抗雌激素作用，而使宫颈粘液稠浊者，可于停药后5日起，口服炔雌醇0.0125mg，每日1次共7日，以增加宫颈粘液量及改善其质地。
下一篇>>>婚前自慰会影响女人生育-不孕不育
| 5721网上商城频道 |
胎教音乐全集
￥155元 我要购买 |
5721防辐射布
￥235元/米 购买 |
孕期胎心倾听器
￥298元 我要购买
|
婴儿哭声识别器
￥498元 我要购买 |
孕产妇保健操
￥15元 我要购买 |
|
