|
阴道恶性黑色素瘤极少见，但恶性度极高，占阴道原发性恶性肿瘤的0.5-3%。本病的发病年龄以50-60岁多见，5年生存率在10-20%。
一、组织发生及病因
阴道黑色素瘤可能来源于阴道粘膜的色素母细胞。可由黑痣、恶性雀斑恶变而来，也可直接发生于正常粘膜，发生黑色素瘤的诱因可能与内分泌及局部刺激有关，免疫状态及遗传因素对发病也有影响，有人认为免疫缺陷及有家族史的发病率相对较高。
二、病理检查
可发生于阴道的任何部位，但以阴道壁下1/3多见。阴道粘膜表面形成黑色或棕黑色肿块，有的肿块无色素沉着，称为无色素性黑色素瘤。肿瘤大小不一，小者数毫米，大者可达10厘米，表面可有溃疡，周围可有小的子瘤。
显微镜检查见瘤细胞形状不一，可呈圆形、卵圆形、多角形及梭形，胞浆内含黑色素颗粒，细胞核较大，核仁清楚，可见核分裂。
三、诊断
有些患者可有黑色素瘤家族史。患者可出现不规则阴道出血，阴道分泌物增多。若肿瘤坏死，可流出黑水样分泌物或柏油样物。晚期可出现疼痛、排尿、排便困难。
妇科检查可见阴道壁有黑色或棕黑色肿物突起，以阴道壁下1/3多见，肿物呈结节状、乳头状、息肉状或蕈状，可有蒂，大小不一，大者可充满阴道腔。一般直径在2厘米以上，表面可有溃疡，在溃疡的基底部或边缘可呈黑色或棕黑色，有时在主瘤周围可见多个子瘤。
四、鉴别诊断
1、阴道内子宫内膜异位结节：常同时伴有盆腔子宫内膜异位症的病变及相关的临床表现。阴道疼痛和局部出血与月经周期有关，病变触痛明显，短时间内肿瘤变化不大。
2、子宫绒癌阴道转移：有子宫绒癌的病史及表现，子宫可增大，常伴有绒癌肺转移的特征。
五、治疗
手术是治疗阴道黑色素瘤的主要方法，放疗及免疫治疗可作为辅助治疗方法，化疗疗效不肯定。
1、手术治疗
治疗原则是最大限度地切除肿瘤及区域淋巴结。手术范围应根据病灶的部位、大小、深浅而定，如病灶位于阴道上1/3，除切除阴道外，还应作广泛的子宫切除及双侧盆腔淋巴结清扫术；病灶位于阴道中、下1/3者，除切除阴道外，需行广泛的外阴切除术及腹股沟淋巴结清扫术，若肿瘤侵及膀胱或直肠，可考虑行前盆腔、后盆或全盆腔脏器清除术。对于局部或区域性淋巴结复发者，可再次行手术治疗。
2、其它方法
化疗、放疗、免疫治疗可作为综合治疗的方法之一。
性生活会诱发痛风吗？痛风病影响夫妻性生活吗？>>>
| 5721网上商城频道 |
胎教音乐全集
￥155元 我要购买 |
5721防辐射布
￥235元/米 购买 |
孕期胎心倾听器
￥298元 我要购买
|
婴儿哭声识别器
￥498元 我要购买 |
孕产妇保健操
￥15元 我要购买 |
|
