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小儿多大开始补钙最合适？
孩子补钙，一定要慎重，很多家长因为害怕孩子患佝偻病出现“五迟症”(前囟闭合迟、出牙迟、生长迟缓、站立迟、行走迟)，自孩子出生就开始补钙，从而使孩子出现腹泻、消化吸收不良的情况，严重时导致小儿营养不良的发生。
问：我儿子刚出生，听人说要及时补钙，不然出现缺钙后容易引起佝偻病，孩子的生长发育就会受到影响。我想请教一下大夫，孩子多大补钙最合适？
答：上述问题确实是新生儿父母比较关注的事情。孩子补钙，一定要慎重，很多家长因为害怕孩子患佝偻病出现“五迟症”(前囟闭合迟、出牙迟、生长迟缓、站立迟、行走迟)，自孩子出生就开始补钙，从而使孩子出现腹泻、消化吸收不良的情况，严重时导致小儿营养不良的发生；另外，过多摄入钙质，可使骨质过度钙化，机体骨骼过早成熟，引起小儿长不高、个矮。
因此，盲目补钙是不科学的。老百姓说的“缺钙”在现代医学上称为“维生素D缺乏性佝偻病”，预防小儿缺钙的措施是早期添加生理需求量的维生素D。维生素D的来源有两条途径，一是通过日光中的紫外线照射皮肤转化而来，另一条途径是通过摄入食物获得。引起小儿佝偻病的原因有以下几个方面：小儿生长发育过快；所需维生素D不足；食物中钙摄入不足；钙吸收不足；疾病影响；胃肠道功能障碍等。<<<补钙要适度，小心补过了头！
补钙要根据孩子的具体情况和母亲孕期的情况而定。如果母亲在孕期有腿抽筋、营养素摄入不全面的情况，或小儿是人工喂养、出生后有营养不良的情况，在孩子两个月时就需要补钙，同时要补充适量的维生素D。如果孩子生长发育良好，没有以上列举的引起缺钙的因素，则不要急着补钙。预防缺钙要从孕期做起，孕母要多吃牛奶、蛋类、瘦肉、动物肝脏、海产品、豆类、蔬菜、水果等富含钙的食品。母乳中含有较多的易于吸收的维生素D、钙和磷，所以尽量鼓励母乳喂养。正常小儿出生后要加强日光照射，如果是夏季，满一月后即可开始户外活动，每天1—2次，每次由10分钟逐渐增加至1小时；即使在冬季，只要没有风，早晨9点钟以后也可到室外晒太阳。如果在室内晒太阳，一定要把窗子打开，让阳光直射在孩子的身上，因为玻璃可以阻挡住紫外线的穿透。可适当地正确补充适量的维生素D，如每日滴服鱼肝油，也可在冬季肌注维生素D针剂。随着小儿渐大，饮食要注意多样化，纠正偏食的坏习惯，多吃一些含钙及维生素全面的食物，如虾皮、黑木耳、排骨、牛奶、动物肝脏等。经常在户外活动和玩耍，从小培养外出锻炼的习惯，不要怕晒黑或担心着凉而让孩子憋在房内。
解答专家：彭振居，济南市儿童医院副主任医师。
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