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妇科副主任医师黎宁介绍,近年来子宫内膜异位症的发病率明显增高。其根本问题就是具有一定活性的子宫内膜长在了子宫腔以外的位置,比如长在卵巢上形成子宫内膜异位囊肿(也叫卵巢巧克力囊肿),长在子宫肌层里叫做子宫肌腺症,长在盆腔骶部被称为盆腔子宫内膜异位症。这些异位的内膜和子宫里的内膜一样,随着月经周期发生变化乃至脱落、出血,所以会引起周期性疼痛等症状,还会引起不孕或宫外孕。
手术剥离异位的内膜能缓解症状,但子宫和附件都保留者在五年内复发的占相当大比例。故术后还需要药物(孕三烯酮等药物)做后续治疗,抑制卵巢周期性变化或月经,促使残存的异位内膜凋亡。孕三烯酮每周服用二片,间隔三四天。若服药后还来月经,就应加量,每3天一片。用药期间,还要按医嘱定期复查肝功能等项目。
若无子女,最有效的治疗是怀孕和产后有效哺乳。在此期间,由于患者妊娠期体内高水平孕激素和哺乳期催乳素水平很高,均抑制了卵巢和子宫内膜的周期变化,所以病情能得到极大缓解。以后病情虽有反复,也会较以前有所好转。
请注意,此病和经血的逆流有关,所以保健对预防有帮助。比如注意经期卫生,避免经期性生活和不适当运动(尤其是经期做倒立运动,可能会将脱落的内膜随经血带入卵巢甚至盆腔)等。流产手术是避孕失败的补救手段,但流产时子宫内膜的碎片会随血逆流经输卵管进入腹腔,诱发子宫内膜异位症。
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