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胎儿手术
拜医疗进步之赐,使得胎儿在未出世之前就有机会接受手术;矫正一些先天上的缺陷。目前仍处于发展中的胎儿手术,是一门精细甚至是近乎"奇迹"的先进技术。胎儿手术正结合其他少数先进的外科手术,共同进行实验。目前能够经由这项手术而更正的缺陷相当有限。所以还不断在尝试、评估新方法,以便及早发现问题之所在。对双方的影响虽然胎儿手术对双亲的生理和心理均有极大的影响,但一般夫妻都还应付得不错。胎儿经诊断患有严重的疾病或缺陷,而医师希望立刻动手术时,院方会提供广泛的谘询,以帮助父母做决定是否同意进行手术。
虽然"胎儿手术"的技术进步快速,但目前仍属实验阶段,最复杂的技术部分仍在不断测试是否有其缺失。但某些有经验的医学中心,如胎儿输血等技术可能已经是固定在执行的手术了。如果手术成功的话,心里上的回报相当大,且对母亲的生育力并不会有影响。许多妇女后来又会再度怀孕,而且一切正常。较不成功的手术,可能会造成流产、早产及必须进行剖腹生产。手术后,母亲可能会出现一些并发症,这对母亲会造成相当的压力。
超音波扫描指引手术在胎儿手术中最常用的方法之一,就是在超音波的指引下,将针筒自母亲的腹部插入,寻找子宫和羊膜的位置。超音波可以让医师见到未出世的孩子,并使其能仔细处理胎儿的血管然后进行抽样,同时还可藉这种方法将一些药物或血液输入胎儿体内。使用超音波扫描可以解决一些致命的缺陷。母亲与胎儿间的Rh和其他不相容的免疫系统,可以利用子宫内输血解决;另外也可治疗胎儿心律不整或将抗癌药物注入胎儿;将导流管放置在水脑症胎儿身上,以排除过多的脑脊髓液,都是在超音波扫描指引下而进行的。另外,它还可以用来引导小夹钳、刀子等,进行细致的手术。
子宫内输血如果母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性,这种Rh不相容可能造成胎儿严重贫血。在这种情况下,胎儿至少必须接受一次输血,直到平安生出为止。新鲜的Rh阴性血液会慢慢注入胎儿体内,注射量视胎儿体重和贫血状况而定。胎儿贫血的技术通常非常成功,但有时不管输血几次,Rh不相容都有可能造成严重的流产或死胎。过去输血的效果一直相当好,但最近有些研究已开始探讨注入Rh阴性骨髓,是否能刺激胎儿转变为Rh阴性,以排除不相容的现象。另一种更常见的母亲、胎儿不相容的情况,是母亲会产生抗体破坏胎儿的血小板;血小板可促进血液凝集,缺乏时会有不停出血甚至死亡的危险。这种情况只要进行血小板输血即可,严重者可输入抗体以和母亲的抗体互相作用,使其能够中和。
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