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诱发排卵周期中超声检测及其意义
超声检测应用于诱发排卵中，对监测治疗效果，防止卵巢过度刺激，指导临床用药均有重要价值。
在排卵障碍性不孕症患者治疗中，使用药物诱发排卵前了解患者的基础情况也是十分重要的。应用超声显像检查了解有无卵巢囊肿或多囊卵巢样改变，有此改变者应列为禁忌证或采用不同的超排卵方案。常用的药物诱发排卵有克罗米芬(clomiphene)、HMG／HCG及促卵泡素(FsH)。克罗米芬诱发排卵时，卵巢在诱发排卵周期中排卵前最大卵泡直径约为16．8～25．5mm。超声检测卵泡大小时必须排除有关技术因素，保证其测量值的准确性。妊娠率与卵泡大小密切相关。当最大卵泡直径在18～25ram时，妊娠率显著升高。
超声监测还可指导使用HCG，以促使卵泡破裂的恰当时间。当卵泡直径达17ram以上或在20mm左右时使用，可提高排卵成功率，如使用过早，可导致卵泡发育停止或未破裂卵泡黄素化(LUF)。若使用HMG／HCG诱发排卵时，由于HMG系人绝经促性腺激素(human menopausal gonadotr<)pins，HMG)，含有促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH)，为一强烈卵泡发育刺激剂，其诱发排卵作用大于clomipnene，使用过程中必须严密监测卵巢过度刺激。当使用剂量不足时，可使卵巢增大而卵泡不成熟。剂量过大时，有多个卵泡发育，声像图上表现卵巢体积增大，呈多房性的无回声区；陶氏腔内亦有积液的无回声区；多胎妊娠率高。使用该方法其妊娠率约为40％，但约有12％易发生过度刺激。因此，利用超声进行监测对指导用药，防止过度刺激及防止多胎妊娠方面是十分有效的。
在用药过程中超声监测必须连续进行，越接近成熟监测应越紧密。一般在排卵前2～天必须每日检测l～2次，除测量卵泡的大小外，还应注意卵泡的数目。特别在使用}tMG诱发卵泡过程中更应密切观察有无卵巢过度刺激综合征的发生。声像图表现为双侧卵巢增大、饱满，长径为5～10cm。卵巢内有多个卵泡无回声区，内径0．2～0．5cm，壁薄，呈蜂窝状改变，严重者可探及腹水和胸水无回声区，出现此征象时应予以高度重视，积极治疗。
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