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阴道肉瘤包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、葡萄状肉瘤，极为罕见，仅占阴道恶性肿瘤的2%以下。
一、阴道平滑肌肉瘤
肿瘤可发生于阴道任何部位，但常见于阴道后壁。肿瘤的性状与身体其它部位的平滑肌肉瘤相似，开始为小的粘膜下硬结，表面粘膜完整，随病情发展，可穿透粘膜，呈乳头状、菜花状，也可形成溃疡。平滑肌肉瘤恶性度高，生长快，可较迅速的直接浸润邻近脏器，还可通过淋巴及血行转移至区域引流淋巴结及远处器官。可发生于任何年龄，但40-60岁者多见。
1、病理检查
肿瘤大小不一，直径3-10厘米，瘤体质地较硬，切面呈灰红色，可有出血。显微镜检查可见圆形细胞、梭形细胞及混合性3种类型，其中以梭形细胞肉瘤最常见。核异型明显，分裂相多，一般认为分裂相大于5个/10高倍视野，可考虑为平滑肌肉瘤。
2、诊断
好发于40-60岁女性，约1/3患者有盆腔放射治疗史。早期无临床症状，随着病情发展可出现白带增多、阴道不规则出血、阴道胀痛、阴道下坠感及性生活不适等。如肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠可致排尿、排便困难。
妇科检查可见阴道壁肿物，多位于阴道上1/3，肿物呈结节状或浸润状硬块，阴道壁坚硬、狭窄，表面可有溃疡、坏死。
3、治疗
由于肉瘤的恶性度高，手术、放疗、化疗疗效均差。目前的治疗原则是手术为主，化疗为辅，化疗方案可参照子宫肉瘤。此病的预后极差，多数在5年内死亡。
二、胚胎性横纹肌肉瘤
恶性度极高，幼女及青春期女孩均可发病，但以幼女多见，尤其在2岁以内。
1、病理检查
肿瘤好发于阴道前壁下2/3处，呈有蒂或无蒂的息肉样组织，远端膨大为圆形水泡状物，形如一串葡萄突向阴道，甚至突出于阴道口外，因此也称之为葡萄状肉瘤。肿瘤呈淡红色或紫红色，质软，切面呈灰白或半透明粘液状，可有出血及坏死。
显微镜检查可见肿瘤表面被覆正常阴道上皮，肿瘤由横纹肌细胞、星形或梭形细胞组成，核异型明显。
2、诊断
婴幼儿女性出现阴道分泌增多和阴道出血，阴道口有组织物脱出。如肿瘤侵犯膀胱或尿道可出现尿急、尿频、排尿困难或血尿。
由于此病多发生于婴幼儿，阴道检查困难，可行一指检查，必要时可行轻度麻醉，用气管镜、尿道镜等作阴道检查，可见肿瘤呈息肉状物突向阴道，或达阴道口外，肿瘤状如葡萄，表面光滑、淡红色、质软。直肠指检可了解阴道情况及阴道周围浸润情况。
3、治疗
胚胎性横纹肌肉瘤的恶性程度高，多数在出现症状后数月内死亡，目前手术及化疗的联合应用受到人们的重视。
行子宫及阴道切除术和盆腔淋巴结清扫术，术后辅以化疗及入疗。由于肿瘤的转移以局部浸润、淋巴转移为主，很少累及卵巢，为提高患儿的生存质量，手术进可保留卵巢。如术后需放疗，术中可将卵巢移植，躲开放射区。预后差，5年生存率15%左右，多在2年内死亡。
阴道黑色素瘤的诊断，治疗方法>>>
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