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疼痛部位3：胃 痛
袁秉煃（副主任医师）
引发胃痛的原因
# 溃疡病
# 慢性胃窦炎
# 胃结块症
溃疡病 症状
小儿得了溃疡病，症状与成年人大不相同。溃疡病有胃溃疡和十二指肠溃疡之分，胃溃疡多发生于小婴儿，十二指肠溃疡则多发生于较年长的小儿。
# 溃疡病如果发于新生儿和小婴儿，起病很急，先出现哭闹、拒食，很快发生呕吐、便血。病情轻的，可迅速痊愈；病情重的，会并发穿孔，发生腹膜炎，表现为发烧、腹痛、腹肌强直、休克。
# 溃疡病如发生于幼儿，主要症状是反复脐周痛，时间不定，不愿吃饭，食后疼痛加重；有的患儿主要表现为反复呕吐，食欲很差，呈发育不良症状，也可并发出血、穿孔。
病因
# 溃疡病的病因是综合因素。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱，是引起溃疡的重要环节；
# 严重感染（败血症、肺炎、脑膜炎）、重度营养不良、大量长期使用糖皮质激素、饮食不当等均与婴幼儿溃疡病发病有关。
家庭护理
# 生活护理：生活要有规律，在发作期多休息，对年长幼儿尤应注意精神上的呵护。
# 饮食：并发穿孔时应禁食；并发出血时一般不需禁食，以免引起饥饿及胃肠蠕动增加而加重出血，可给牛奶等流质饮食；少吃多餐，定时进食；病情稳定后可从吃粥、面再过渡到平常饮食，应细嚼慢咽，多咀嚼可增加唾液分泌，而唾液能稀释和中和胃酸，有提高黏膜屏障的作用；避免刺激性食物，不吃零食，睡前不进食。
预防发病
1、饮食饥饱有节，避免吃易于促使胃酸分泌的食物。
2、不要催孩子“饭要吃得快”，因为多咀嚼，唾液分泌就多，唾液中含有唾液淀粉酶，这种酶可在口腔中把淀粉类（多糖）食物消化为麦芽糖（双糖），可减轻胃的工作负担，减少胃酸分泌。
3、必须肃清幽门螺杆菌。这种菌在人群中感染率达到50％，患儿除了应服药清除这种菌，还须注意个人卫生、口腔卫生。
4、避免被动吸烟。因为尼古丁可增加胃酸分泌。另据美国医生研究报道，尼古丁还会增加幽门螺杆菌的毒性。
5、治疗各种全身性疾病。
6、避免不合理使用糖皮质激素。
慢性胃窦炎
症状
# 慢性胃窦炎的主要症状为腹痛，腹痛的部位在右上腹、中上腹及脐周围，腹痛大多为阵发性隐痛和钝痛，时间不规则。
# 除腹痛外，还表现食欲不振、腹胀，部分患儿可有呕吐、泛酸水及消瘦等症状。
病因
# 饮食因素：饮食长期没有规律，挑食、偏食，常吃过冷过热、过于粗糙的食物，使胃黏膜受到损伤。>>>宝宝偏食缘于妈妈粗心
# 化学因素和生物因素：据研究，本病患儿90％有幽门螺杆菌感染，这种微生物可导致胃黏膜细胞变性、坏死，而人体内的幽门螺杆菌抗体可造成自身免疫损伤。此外，被动吸烟又增加幽门螺杆菌毒素的致病作用。
护理和预防
本病的生活护理主要是必须使患儿饮食有节，注意细嚼慢咽，吃易于消化的无刺激性食物，少吃过酸过甜的食物及饮料。少吃零食，注意个人卫生、口腔卫生，避免被动吸烟。
胃结块症
症状
有的幼儿在进食某些不易消化的物质后，在胃内形成结块，不能向十二指肠排出，影响正常的消化功能，严重时甚至可形成幽门梗阻。
病因
# 多发生于缺乏照顾的幼儿。在空腹的情况下吞食大量柿子，柿子所含的果胶和鞣酸与胃液凝固沉淀而形成结块，称胃柿石。
# 食用大量黑枣也可形成结块。
# 嗜异症患儿更易发生此病，有因吞食毛发、生鸡蛋而在胃内形成结块的病例报道。
护理
胃结块由医生取出后，胃黏膜会留下损伤，恢复期应先吃流质，逐渐过渡到正常饮食。
预防
家长应对患儿进行教育，防止再次发生。对某些有嗜异症的患儿应多给予精神温暖、关怀，呵护其生活，切不可进行打骂，而应进行心理疏导和行为教育，使患儿从嗜异症中摆脱出来。
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