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疼痛部位2：腹 痛
王乃礼（主任医师）
引发腹痛的原因
# 引起腹痛的原因很多，主要由腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起，腹痛是胃肠道、肝、胆、脾、胰等腹腔内疾病的主要表现。
# 也可以是由腹腔外的疾病特别是邻接脏器的疾病引起，如大叶性肺炎、胸膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎和肾结石等都可引起腹痛。
# 其他如全身性疾病如过敏性紫癜、食物过敏、癫痫等都可以导致腹痛
哪些因素判断腹痛原因
腹痛部位
# 一般腹痛的起始及显著部位往往反映病变部位，如上腹痛多源于胃、十二指肠、肝、脾、胰；
# 右上腹痛多起源于胆道、肝脏；左上腹痛多源于胰腺；
# 右下腹痛多见于阑尾、肠系膜淋巴结炎；
# 左下腹痛多见于结肠病变。因此，家长可以根据孩子腹部疼痛的部位来初步估计可能的疾病。
腹痛性质
# 器质性疾病多表现为持续性腹痛，或持续性腹痛阵发性加剧，往往伴有发热、神萎、恶心、呕吐或腹泻等症状。
# 功能性的腹痛一般为阵发性的，间歇期情况良好，无伴随症状。
相应症状
# 腹腔外疾病可引起腹痛，但仔细观察一般都具有其原发病的相应症状，如大叶性肺炎、呼吸道感染所致肠系膜淋巴结炎可同时有发热、咳嗽、咽痛等表现；
# 肾盂肾炎、肾结石可有尿痛、肾区叩痛，过敏性紫癜可见皮肤紫癜等。
你该做什么
# 首先要观察孩子的全身情况，以及有无发热、咳嗽、呕吐、腹泻等伴随症状。仔细回忆近期有无特殊的食物或药物史，有无外伤史。
# 观察腹痛的部位，如上所说不同的部位往往反映了相应脏器的病变。
# 观察腹痛的性质，是持续性的还是阵发性的，是绞痛还是钝痛，是剧痛还是隐痛……
# 观察腹部是喜按还是拒按，一般内科性的腹痛孩子喜欢家长按摩腹部，而外科性的腹痛如胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎等，孩子不愿家长触摸腹部或称之为拒按。
# 如突然发生的腹痛，全身情况良好，没有其他伴随症状，又有便秘的病史，怀疑是由便秘所致腹痛，可以用开塞露通便，排便后腹痛当即消除。
# 反复发作的慢性腹痛，又排除了器质性病变，应予以心理治疗
什么情况下就医
1，腹痛伴发热、呕吐、腹泻或面色不好。
2，持续腹痛、剧烈腹痛。
3，慢性腹痛反复发作。
4，年幼儿不会讲述腹痛，常以哭吵为表现。阵发性哭吵伴果酱样大便，应考虑肠套叠。
5，急性起病、发展迅速甚至伴有苍白、休克症状，则有外科急腹症可能。
健康娃娃特别提示：
反复发作的腹痛可能是胃肠道病变或其他疾病的表现，也可能并无器质性病变而仅仅是由肠胃道植物神经功能紊乱所致，也就是功能性的，无须特殊处理；急性腹痛需紧急处理，误诊和漏诊可致并发症，甚至危及生命；腹痛是一种症状，在未明确原因之前，不要盲目使用止痛药，以免掩盖症状，延误诊断。
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