三堂课 认识胎儿超音波

时间:2008-1-18 9:30:07 来源:5721 | 中国孕育网 孕妇论坛 互助吧

  ·怀孕11~13周:藉由量测胎儿颈后透明区带以早期筛检唐氏症。

  ·怀孕16~18周:做母血唐氏症筛检或羊膜穿刺时亦须借助超音波的帮忙。

  ·怀孕20~24周:是健保唯一给付的一次。主要看器官发育是否有异常,如检查胎儿是否有中枢神经系统异常(如水脑、无脑儿),心脏、肺部、肠胃系统、泌尿系统是否有构造上的异常,是否有神经管缺损,是否有侏儒症或肢体的重大缺失,胎盘着床位置及脐带是否有结构异常等。

  会在此周数安排超音波检查的原因在于:若怀孕周数太早影像则无法看清楚,怀孕周数太晚则失去优生保健的意义,万一有异常时无法引产。不过,超音波穿透的能力有限,倘若母体脂肪太厚时、羊水过少时、胎儿姿势等,都会影响检查的准确性。

  ·怀孕28~32周:评估胎儿发育状况,有的妈妈有内科疾病如糖尿病、高血压等,会导致胎盘状况功能不佳,所以有发育迟缓现象,或因妈妈有妊娠糖尿病而胎儿易变成巨婴。

  ·怀孕36周~足月:评估胎儿大小、胎位是否「不正」,来决定剖腹生产或自然生产。

  2D超音波·3D超音波·4D超音波

  超音波不断的推陈出新,目前市场上常见的除了有2D超音波和3D、4D超音波外,甚至也有所谓的「5 D超音波」,是不是代表越多D就越好呢?杨浚光医师说:「2D超音波又称「传统平面超音波」,一般人虽然无法像受过训练的医师一样,能立即够看出胎儿的成长情形,但它确有诊断的功用。」

  至于,3D、4D超音波则属于「立体超音波」,这两者间最大的差别,3D超音波像是在帮宝宝照相,4D超音波则是像在帮宝宝拍V8,截至目前为止,3D超音波、4D超音波并没有临床诊断上的价值,只是给父母留做纪念。杨浚光医师进一步提醒准妈妈在面对超音波的选择上一定要有正确的认知,才不会花冤枉钱。

  Lesson3 认识高层次超音波

  高层次的超音波也属于2D超音波的一种,常规产检时若发现母体血液检查或胎儿超音波检查有异常,需进一步详细检查胎儿其它器官时,医师则会建议妈妈进一步做「高层次超音波检查」,其解相度比较高,可以看到比较细微的构造。 
 
  检查内容

  高层次超音波检查包含胎儿头颈部(大脑、脉络丛、脑室、中线及小脑)、胸部(胎心四室像、主血管血流、肺叶)、腹部(肝、 肾、脾、膀胱等内脏器官及脐带)、脊椎、四肢及性别判断等具诊断意义之检查,用以排除先天疾病的可能。

  但是,许多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈现,因此,高层次的超音波检查也只有60%~80%的诊断率。

  检查时间

  一般而言,高层次超音波会建议在怀孕20~24周做。主要是因为,这时候胎儿的头骨、肋骨等都尚未钙化完全,所以超音波比较容易穿透并进一步评估脑部、心脏等细部构造。此外,政府优生保健法规订,若怀孕24周前发现胎儿也重大畸形等问题,可以做进一步引产手术。一旦超过24周为了妈妈的安全着想则不宜实行。

  密集追踪更重要

  一旦,超音波发现异常时该怎么办呢?杨浚光医师说,准妈妈除了可以多多找位几位医师评估外,并听听其它的医师的说法;倘若面对确定的诊断,那么就得「定期追踪」,做更密集的检查,如每2周或每个月回诊,因为这种变化有可能是「动态性的变化」,也就说可能一开始很轻微但慢慢变得更严重,但也有可能一开始很严重慢慢的就好了。

  超音波非万能的工具

  胎儿超音波虽可帮助产科医师了解子宫内的胎儿,但也非万能的工具,譬如胎儿出生以后的发展(如智力、视力、听力等)就无法得知。此外,超音波最主要目的乃在尽早发现可治疗的胎儿异常,并给予适当的咨询,必要时产科医师将会同小儿科、心脏科或小儿外科参与治疗计划,让新生儿可在一出生即获得最好的照顾,而不是一发现胎儿问题就立即予以引产手术。

  另外,杨浚光医师要再一次提醒准妈妈,胎儿超音波也有许多死角照不到的地方,例如手指头(因胎儿大部分均在握拳状态)、肛门,而超音波的分辨率对于小于1~2mm的病灶(如小的心室中隔缺损)也不易侦测出外,还有一些疾病在胎儿期绝对不会表现(如开放性动脉导管),上述种种因素使得胎儿超音波的准确度最高仅可达60-80%左右。虽然如此,但也只有藉由定期的产前检查,方能确保妈妈及胎儿的健康。

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