胎盘附着异常
最常见的是粘连性胎盘和植入性胎盘。
有些时候，胎儿顺利出生后，很长时间胎盘不能娩出，这往往是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长，导致胎盘植入异常而造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层，胎盘粘连于子宫壁上，称为粘连性胎盘。如果绒毛更加深入子宫肌层，使胎盘和子宫壁粘连在一起，就称为植入性胎盘。无论粘连性胎盘还是植入性胎盘，在分娩时都可以使胎盘剥离困难，造成大出血。粘连性胎盘需要助产人员用手伸入宫腔剥离；植入性胎盘用手也不能剥离，如果强行剥离，会发生出血、休克，穿破子宫肌肉，造成子宫穿孔和感染，后果会很严重，此时应根据情况进行相应处理，如果发生致命性出血需要立即进行子宫切除。
胎盘肿瘤
胎盘肿瘤可分为原发性和继发性两种。原发性肿瘤包括绒毛膜血管瘤或胎盘血管瘤、滋养细胞肿瘤、畸胎瘤；继发性肿瘤多为恶性，多是色素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌转移等。胎盘肿瘤的发生率不高。
“妊娠期因胎盘引起的常见病理情况主要有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘植入等。这里主要介绍前两种重要的并发症。”
胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4．6‰～21‰，国外的发生率为5．1‰～23．3‰。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。
１、血管病变 胎盘早剥多发生于重度子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，尤其以已有全身血管病变的孕妇居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化时，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。
２、机械性因素 外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多而在破膜时流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。
３、子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，致使部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若剥离面小，血液很快凝固，临床多无症状；若剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿，使胎盘的剥离部分不断扩大，出血逐渐增多，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头已固定于骨盆入口，均能使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离或内出血。由于血液不能外流，胎盘后积血越积越多，宫底随之升高。当内出血过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜，经宫颈管外流，形成混合性出血。偶有出血穿破羊膜而溢入羊水中，使羊水成为血性羊水。有时血液渗入阔韧带以及输卵管系膜，甚至可能经输卵管流入腹腔。
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍，导致母体发生致命性出血。根据出血量的多少分为轻型和重型。
１、轻型 以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1／3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
２、重型 以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于有并发症孕妇。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1／2，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿末娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥印严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
认识前置胎盘（Placenta previa）
一般正常怀孕时，胎盘是附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置；通常是会随着怀孕週数的增加而往子宫顶部方向移动，而前置胎盘顾名思义，就是过了28週以后胎盘位置仍然太低、挡住子宫颈口。
杨文瑞医师进一步说明，目前将前置胎盘分为4类，分别如下：
