
I:低位性前置胎盘(Low—lying Placenta previa):胎盘的边缘在子宫下段,但尚未达到子宫颈口小于2公分以下,但是还没到达边缘;此种较为常见。
II:边缘性前置胎盘(Marginal placenta previa):胎盘的边缘达到子宫颈口;此种更为常见。
III:部分性前置胎盘(Partial Placenta previa):胎盘覆盖部分的子宫颈口。
Ⅳ:完全前置胎盘(Total Placenta previa):胎盘完全覆盖子宫颈口。
诊断与症状
在现代的医学,诊断前置胎盘并不困难,藉由超音波,其诊断率可以到达98%以上;虽然也可以经由MRI确认诊断,不过由于MRI的费用实在是太昂贵,再加上超音波诊断率效果都还不错,所以非必要时很少会藉助MRI的帮忙。
此外,若于28週前确认诊断为「低位性前置胎盘」、「边缘性前置胎盘」,其诊断率可能不是那麽正确,主要是因为胎盘也会出现迁移的现象(Convert or migration),所以,一般而言,诊断前置胎盘应于28週后。
前置胎盘常见的症状为“无痛性的出血”,通常发生于第二孕程的后期,亦指在怀孕27~28週以后。出血一般被形容成突然的、无痛而且大量,但有时、刚开始时只是少量的。出血量不容易估计,但很少会达到休克的量,尔后的出血 也大致一样,当然,出血的频度增加会增加低血容休克的危险性;但不管是不是初次出血,都会自然停止。
有20~30%的病人出血会合併有产痛徵兆,其中有10%是因为胎盘的剥离所致,另外一部分是自发性阵痛(其中四分之一为早期破水所造成的)。也有少部分的病人毫无症状,只不过是例行超音波检查发现的。
谁是前置胎盘的高危险群
1.高龄产妇。
2.怀孕次数超过第三胎以上。
3.抽菸。
4.有动过子宫的手术:如人工流产、剖腹产等。
日常生活注意事宜
有前置胎盘的妈咪因胎盘在子宫下段并盖住子宫内口,该处血管丛多且不稳定,容易因震动或碰撞使血管破裂导致出血,所以在生活上应注意下列几点:
1.先生应多加体贴,孕期暂时避免性器深入阴道或压迫腹部的举动。
2.在家多休息,避免搬重物、过度弯腰拖地等增加腹压的活动。
3.严禁骑机车,容易因骑车时抖动发生出血或胎盘剥离。
4.在产检时要避免内诊或阴道超音波。
5.避免盆浴及洗温泉。
6.注意胎动。
7.如果合併有妊娠高血压,应该遵照医师指示控制好血压。
处理方式
前置胎盘最大的併发症,则是出现早产儿的诞生,因此前置胎盘的治疗目标是尽可能让胎儿达到最佳的週数,如此一来,就能减少母体与胎儿的危险性;因此,医师在选择终止妊娠或等待胎儿更成熟就显得格外重要。
一旦,发现前置胎盘时,首先应确定怀孕週数,如果未满37週,且出现流血不止的现象,则应给予安胎。若出血量可以自动停止,那麽就可以不用过于担心。
若确认为前置胎盘时,一般而言,医师会建议予以「剖腹生产」,除非胎盘为低位性胎盘且子宫颈口已经全开,否则并不建议採取「自然生产」的方式。