文/李卓（妇产科主治医师）
胎动在怀孕过程中是一项很重要的指标，不仅能表达胎儿在子宫内成长的现象，还能使胎儿与母亲建立起某种程度的亲密感。尤其是属于高危人群的孕妇，一定要借此提高自我注意，以维护胎儿与自身的安全。
胎动时机
根据研究，在怀孕8周以后，胎儿至少每13分钟就会有一次胎动，只是准妈妈感觉不到而已。大约到第18周，宝宝的手脚伸展开来会碰到子宫壁，这时准妈妈便能初次感觉到宝宝的存在，称为“胎动初觉”。
有些经产妇“胎动初觉”的时间更早，大约在第16周便能感觉到，这是因为前胎的记忆鲜明之故。这时的胎动是较有规律性的，事实上，胎儿也有呼吸运动，这些活动通过超声波都可以观察得到，同时反应了胎儿的健康情形。所以在怀孕6个月左右，准妈妈可每日自行记录胎动情况，以便及早察觉问题。
胎动攸关宝宝健康状况
胎动在怀孕的过程中是一项很重要的指标，不仅能表达胎儿在子宫内成长的现象，也能使胎儿与母亲之间建立起某种程度的亲密感。胎动与胎儿的神经系统发育有关，活泼的胎动现象正是胎儿健康的最佳保证。
如果是在短暂剧烈运动后，胎动就突然停止，则可能是由于胎儿严重缺氧，随之导致胎死宫内的悲剧，因此，准妈妈必须学会自己测量胎动，以便能够在胎儿出现异常胎动时及早发现问题，及时就医，以减少胎儿发生意外的几率。
正常胎动次数及频率
据统计，在20周时，12小时平均胎动次数约为200次，在32周时增加到575次，在40周时又减少到282次，当然孕妇不会感觉到那么多的胎动，通常只能感觉到胎儿较大的动作，并且能否感觉到胎动也取决于当时准妈妈的注意力是否集中。
临近足月时胎动减少的原因是，胎儿体型增大、羊水量减少，子宫内空间相对变小，胎动自然减少，但是在精密仪器如超声波监测下仍会看到胎儿保持一定的活动频率。
辨别胎动
羊水里面胎儿的活动，早在妊娠8周左右即已表现对外界刺激的反射性动作，10～12周时通过超声波可以看到自主性的胎动现象，包括手、脚、头部、躯干等，均活动自如。在妊娠18～20周，准妈妈自己可感觉到胎动。
刚开始很轻微的胎动，感觉肚皮好像突然被电到了，又似乎有人在敲敲门，也有点像是肠子蠕动，经产妇有过前胎的经验，比较能够清楚地加以分辨。
测量胎动的方法
目前科技发达，通过许多精密的电子医学仪器，可以预测胎儿的健康情形，如利用多普勒超声波可以看出胎儿血流变化的情形。但要使用这些仪器检查，费用比较昂贵，花费的时间也比较多，所以，医师通常只建议高危妊娠的孕妇去做这些检查。对于一般正常的准妈妈来说，自己计算胎动的次数是最简单、最经济的方法，只需每天计算胎动的次数并加以记录，不必每天去医院，也不必使用任何仪器，不会影响到日常生活作息。
一般要以胎动来评估宝宝的健康状况必须等到怀孕六七个月，准妈妈能明显感觉到胎动的时候才行。
方法1：
计算达到某个胎动次数所需的时间，一般以10次为标准。
准妈妈从早上醒来就开始测量胎动，达到10次就不用再算了，可照常上班、做家事。有可能一小时就有10次胎动，也可能一直到晚上才有10次。如果到晚上还没有10次胎动，则需立即就医，等到隔天恐怕就来不及了。
方法2：
计算固定时间内的胎动次数。准妈妈每天在早上、中午、晚上3次卧床计数胎动，每次1小时，将所测得的胎动总数乘以4，即为12小时的胎动。若胎动大于等于30次/12小时或大于等于4次/小时为正常，若连续两天胎动小于等于3次/小时，则为异常，需尽快就医。
方法3：
准妈妈在晚餐后休息的时间（晚上七点至十一点），抽出一段时间来计算胎动的次数，看看出现10次胎动需要多长时间。如果经过了3小时，感觉到的胎动还不到10次，就需要找医师做更详细的检查。
胎动异常及其危险性
门诊中，有时准妈妈会描述在某个时段内胎动明显地减少了，造成这种现象可能的因素包括：胎儿处于睡眠状态、孕妇使用镇定剂等药物、孕妇血糖值降低、孕妇吸烟等。
如果排除了以上原因，在某些特殊情况下，子宫内的胎儿发生异于平常的活动，此时准妈妈应特别注意。这些情况包括：
1.发烧
一般而言，孕妇轻微发烧时，胎儿因有羊水的中介缓冲，并不会受到太大影响。孕妇发烧值得注意的是其原因，如果只是感冒所引起的，一般较无大碍；如果是感染疾病，如风疹、水痘，尤其是越接近预产期的时候，对胎儿的不良影响越大。
孕妇体温持续超过38℃，使得子宫、胎盘血流量减少，宝宝会变得安静少动。
2.受伤
由于孕妇的体型逐渐变大，重心前倾，行动上变得比较迟缓，所以对外来的刺激反应慢，相对就比较容易发生意外。
胎儿有子宫和羊水的保护，可减轻外力的冲击，即使母亲受到轻微的碰撞，也不至于造成伤害，但严重的外伤则会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产或早产的不幸后果。另外，即使孕妇受伤的部位不在腹部，如头部外伤、骨折、大量出血等都会造成胎动异常。
3.胎盘早期剥离
常发生于怀孕中期以后，有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少的孕妇有发生的危险，其症状有：阴道出血、腹痛、子宫收缩，严重的甚至休克。此时胎儿因为突然缺氧，会短暂剧烈运动，然后很快停止胎动。
4. 脐带绕颈或打结
脐带两端分别与胎盘及胎儿脐轮相连，中间部分则悬浮在羊水中。正常的脐带长度大约50厘米，因为胎儿可以在子宫内自由自在地转身翻滚，若脐带过长则可能会缠绕胎儿的颈部或身体，如果脐带缠得很紧或打死结，使得血液无法流通，就可能会发生胎儿因缺氧而窒息的现象。
刚开始宝宝动得很厉害，经过一段时间就突然不再动了，这就表示胎儿发生问题了。这种异常的胎动，孕妇应该可以很容易察觉出来。在遇到特殊情况时，剧烈的胎动能让准妈妈立即察觉腹中宝贝有危险，并尽快寻求医师的诊断和处理，以确保胎儿的生命安全。
然而在某些情况下，虽然已经察觉到宝宝有异常胎动，却因时间紧急，可能在短短的几分钟内，就会造成无可挽救的终生憾事。胎动停止是一个危险的征兆，胎儿心跳可能在24小时后停止，所以准妈妈们必须学会如何自我测定胎动，以作为胎儿健康状况的初步评估。
胎动评估不可少
胎动评估绝对有存在价值，尤其是患有糖尿病、妊娠中毒症、多胞胎妊娠或曾有死胎、不正常胎儿、过期妊娠等情况的高危孕妇，一定要借此提高自我注意，以维护胎儿与自身的安全。
