摘 要：
优生，是一个家庭幸福的基础；孕期营养是胎儿和母体健康的保证。孕期是一个相对特别的时期，其生理变化非常明显，各阶段对营养要求变化很大，时间性强，及时补充营养尤为重要。本文从孕期生理变化和营养需求入手，阐述孕期营养的特点和重要性，提出保证孕期营养的措施和膳食原则，最后给出了孕期的参考食谱。
关键词：孕妇营养与健康 孕妇的生理特点 孕妇的营养需求 孕妇膳食安排
一、背景
优生，是人类的一种本能，也是提高人口素质、民族繁荣、国家富强的根本，是一个家庭幸福的基础。因此，自古以来，从家庭到社会，孕妇普遍受到关爱和照顾。即便如此，每年仍有相当数量的残疾儿童出生，这不仅给家庭带来痛苦，也给社会造成很大的负担，科学家们研究证实，除遗传因素和外在环境因素外，孕妇合理的膳食结构、均衡的营养对后代发育有着重要的影响。随着经济的发展，人们生活水平的提高，每个家庭的一日三餐都围绕着孕妇的营养和口味来安排。但由于不了解孕妇生理状态的改变及营养知识的匮乏，在保证孕妇吃饱、吃好的基础上，怎样使营养更科学、合理并不是每个家庭都能做到的，拒调查，有的孕妇虽然经济条件比较好，但为了保持身材，刻意节食；有的则根据自己的喜好，想吃什么吃什么，想吃多少吃多少；有的则鸡、鸭、鱼、肉、高档保健品、进口水果，一应俱全，致使有的营养素过剩，而有的则相对不足，这种情况，为日后孕妇本身及胎、婴儿的健康埋下了隐患，所以对孕妇进行营养知识的教育及指导具有深远的意义。
二、孕期营养与健康
1、孕期营养与妇女健康
妇女怀孕后不但要满足自身的营养需要还要满足胎盘与胎儿发育的需要，所以，怀孕期要有充分的营养才能保证孕妇的健康和胎儿的正常发育，如果不注意营养容易造成孕妇营养不足甚至营养缺乏病，如：孕妇饮食中缺钙和维生素D，轻者手足抽搐和痉挛，重者可导致骨质软化症；缺少维生素C可引起牙龈浮肿和出血；缺铁和叶酸可造成贫血，体质虚弱，但盲目地追求营养，怀孕时大吃大喝，拼命补，可使孕妇肥胖超重，以至胎儿生长过度，引起分娩困难，也可造成产后高血压、糖尿病、高血脂症等，因此，科学、合理地安排孕妇的饮食，才能保障母婴的健康。
2、孕期营养与胎儿健康
近年的研究表明，孕妇的营养与胎儿及婴儿的正常发育，特别与他们的大脑、智力发育密切有关，妊娠第10—18周是胎儿脑神经细胞分裂高峰的开始，至第26周达到神经细胞分裂增殖的高峰，脑细胞数量增加很快，胎儿出生后一年内是脑细胞数量增加的第二高峰期，以后，脑细胞数目不再增加，增加的主要是细胞体积，所以，妊娠后三个月至出生后一年内是婴儿脑发育的关键时刻，也是对营养状况依赖的敏感期，因此，注意孕妇各中营养素的供给量，特别是充足的蛋白质，能够使胎儿的脑细胞增殖良好，有助于胎儿正常的智力发育，如果怀孕期营养不良，尤其是蛋白质不足，会影响胎儿、婴儿的脑细胞数目的增加，从而影响大脑发育，对孩子的智力发育造成难以祢补的后果。如果孕期营养不良，会使胎儿在母体内生长停滞、宫内发育迟缓，出现一些不良的后果，如：（1）胎儿早产和新生儿低出生体重率增加（2）胎儿先天性畸形发生率增加（3）围生期婴儿死亡率增高（4）影响胎婴儿体格的发育。近年来，有研究证实低出生体重新婴儿与成年后一些慢性病有关，比如：高血压、糖尿病等。
三、孕妇的生理特点
妇女怀孕后，生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠及孕育胎儿的需要保证妊娠的成功。总结起来，其生理状态及代谢主要有以下改变：
（1）孕期内分泌的改变
内分泌的改变是为了适应妊娠的需要，增加营养素的吸收和利用。母体的卵巢和胎盘激素分泌增加是为了刺激胎盘和胎儿的生长及母体乳腺的发育和分泌；刺激母体脂肪的分解，提高母血中游离的脂肪酸和甘油的含量使更多的葡萄糖运送至胎儿；孕期甲状腺激素和其他激素的水平也相应的发生了改变，使基础代谢率至孕晚期升高了15%～20%。
（2）孕期消化功能的改变，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物在胃肠道停留时间延长，以增加食物与胃肠道的接触时间，以便增加食物中营养素的消化吸收，这一改变也易引起孕妇的饱腹感及便秘；孕期的消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管，引起孕妇的早孕反应。
（3）孕期血液容积及血液成分的改变：血浆容积随孕期月份逐渐增加，最大增加到50%，而红细胞和血红蛋白最大增加量为20%，导致血红蛋白的浓度下降20%以上，形成血液的相对稀释，所以容易造成孕妇生理性贫血。
（4）肾功能改变：有效肾血浆流量以及肾小球滤过率增加，但肾小管的再吸收能力没有相应变化，使氨基酸和水溶性维生素的排出量增加。
（5）孕期体重增加：健康的初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg，孕妇体重的增加量要根据孕妇的孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎适量增加，孕前体重超过标准体重120%的女性，孕期体重增加7～8kg为宜；体重正常，计划哺乳的女性，体重增加的适宜值为12kg；体重低于标准体重10%的女性，体重增加值为14～15kg为宜；双胎妊娠女性，体重增加目标为18kg。增加的胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳房和子宫被称为必要性体重增加，必要性体重增加在发达国家约7.5kg，发展中国家约6kg。
四、孕期营养需求
在我们了解怀孕妇女的这些生理变化以及合理营养、平衡膳食对健康的影响后，我们就可以科学地安排孕妇摄入适量的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。孕期的膳食原则可以概括以下几点：
1、必须保证孕妇能量的供应
孕妇由于体内孕育了新的生命、母体生殖器官的发育以及母体用于产后哺乳的脂肪储备使孕妇对能量的需要大大增加，孕妇如果热量不足，会使机体动员体内脂肪大量氧化功能，从儿产生过多的酮体，这些酮体，影响胎儿的大脑和智力的发育，所以孕妇一定要补充足够的能量。孕早期，基础代谢变化不大，所需热能基本不变，但每天至少应摄入150克的碳水化合物，孕中、晚期，基础代谢比正常人增高15%—20%，根据《中国居民膳食营养素参考摄量》标准，从妊娠4个月开始，孕妇应在原有的基础上每日增加837KJ即每日摄入碳水化合物200～250克以上，才能满足孕期的需要。孕妇的体重增加情况也能确定能量供应是否充足，从孕中期至孕晚期，孕妇每日增重为0.3～0.5千克，如果能量摄入过多，胎儿过大，造成难产的机会增加，所以能量供应也不是多多益善。
2、孕妇的蛋白质供应至关重要
蛋白质是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命，人体的生长发育可以看作是蛋白质的积累过程，人体的组织、器官的组成、更新及修复无不于依赖蛋白质。因此，孕妇必须摄入充足的蛋白质才能满足自身器官的新陈代谢及胎儿生长发育的需要，以及为产后的恢复和乳汁的分泌作准备。根据胎儿在各个时期发育的特点，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕早、中、晚期蛋白质每日摄取量应在原有基础上增加值分别为5克、10克、15克，并且应增加易消化吸收的优质蛋白质，如：蛋、奶及奶质品、鱼、瘦肉、豆制品，优质蛋白质应占总蛋白质的一半以上为好。
3、脂类对胎儿大脑发育的影响
作为脑细胞结构和功能成分的磷脂是胎儿大脑细胞分裂加速的前提，所以孕妇应适量增加含磷脂丰富的食物，如：蛋黄、瘦肉、动物肝脏、肾等；而长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸和二十二碳六烯酸是大脑中最丰富的两种长链多不饱和脂肪酸，从出生前至出生后两岁在婴儿前脑中持续增加，从妊娠第26周开始在胎儿的大脑中积累，到妊娠末期3个月中持续增加，因为母体是胎儿期多不饱和脂肪酸的唯一提供者，所以孕妇要摄入适量的必需脂肪酸，根据推荐摄入量孕妇脂肪供能百分比为20%～30%。
4、孕妇的维生素供应应充足而适量
孕妇由于新陈代谢的增加，与能量代谢密切相关的B族维生素的需要量相应的增加。B1能促使胎儿生长和维持孕妇良好的食欲及正常的肠蠕动；B2和烟酸与胎儿生长发育有关，缺铁性贫血也与维生素B2缺乏有关；B6可抑制妊娠呕吐，B6、叶酸和维生素B12可预防妊高症；叶酸是B族维生素的一种，在蛋白质的合成中起重要的作用，是细胞分裂所必需的，叶酸缺乏时使血红蛋白生成减少，细胞成熟受到影响导致巨幼红细胞性贫血，最重要的是会导致胎儿先天性神经管发育缺陷—脊柱裂，我国每年大约有8～10万神经管畸形儿出生，因为，神经管的形成是在妊娠的第一个月完成的，所以妇女怀孕时，特别是孕前3个月时就要注意叶酸的补充，叶酸可来自动物肝脏、豆类和深绿色的蔬菜，但生物利用率不高，建议准备作妈妈的女性，应适当补充叶酸制剂；维生素C能增强机体抵抗力，健全胎儿骨骼和牙齿的正常发育；受孕前每周补充维生素A可降低母亲的死亡率；孕期维生素D的缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、婴儿牙釉质发育不全和母体骨质软化症，含维生素D的食物有限，它主要来源于太阳光或紫外线照射下的皮内合成，所以孕妇应经常晒晒太阳。如果孕期是在光照不足的冬季，应适当补充维生素D制剂。由于水溶性维生素不能在体内储备，因此，要及时的供给，值得注意的是，维生素也不是补充的越多越好，尤其脂溶性维生素A、D、E、K，因其可在体内储存，如果过量供给，可产生严重的后果，如：孕早期过量供给维生素A，可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形、颅面部和心血管畸形。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》维生素的每日摄入标准是维生素A是900ug；维生素D是10ug；维生素E14mg；维生素K2ug；维生素B11.5mg；B21.7mg；B61.9mg；叶酸600ug。
