认识「引产」与「催生」

时间:2008-3-7 8:48:04 来源:台湾妈宝 | 中国孕育网 孕妇论坛 互助吧

  许多准妈咪听到「引产」或「催生」,总会感到莫名的恐惧,然而,生产过程中难免会面临特殊妊娠状况、产程进展不顺的情形,在经由专业评估后,准妈咪其实可接受「引产」或「催生」,以减少产程不顺利所可能造成的危险。

  文╱万芳医院妇产部主治医师苏鸿文  摄影/陈炳煌

  引产和催生的目的都是希望儘早将胎儿娩出,终止目前怀孕的状况,所以在药物使用和施行时机的部分有许多重複之处;但如果就定义来看,两者仍有不同。
 
  引产≠催生

  所谓的「引产」,英文是Induction,意思是指在尚未进入产程前,用人工的方法引发产兆;而「催生」的英文则是Augmentation,意思指的是加强,也就是说产兆已经自然发生,但是强度不足以推动产程,因此给予其他方法以加强其收缩强度。

  由上述定义可知,催生大部分是用在已足月的孕妇,但引产则可用在任何週数的孕妇,包括了20几週合併胎儿有重大异常或41週却无任何产兆的孕妇。

  认识「预产期」

  预产期是指受孕日再加38週的日期,但很多孕妇不知道自己是哪一天受孕,所以临床上大多是以最后一次月经日再加40週为预产期(因为以28天的週期而言,排卵日大约是在月经后2星期)。

  预产期并不是指胎儿会在那一天出生,只是将那一天定义为胎儿40週的大小,如此就可以在产检过程中观察胎儿是否有依照其怀孕週数生长。

  足月产则是指怀孕37~42週之间的生产,一般小于37週为早产,大于42週则为过期妊娠。

  常见的施行时机

  许多准妈咪不愿意接受引产或催生,认为这是不自然的生产方式,但由于产科学的进步以及超音波的发展,如果医师在产前就知道某些情况下胎儿可能有危险,胎儿离开母亲的子宫会比留在裡面有利,此时为了顾及母体和胎儿的安全且准妈咪本身又有自然生产的意愿,就可以考虑施行引产或催生。

  一般来说,引产或催生的适应症可从母体、胎儿两方面来评估:

  【母体】

  1.孕妇患有某些疾病足以影响健康及继续怀孕的能力,如心脏疾病、慢性高血压、慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作等。
  2.孕妇患有妊娠高血压或子癫前症(如足月时的轻或中度子癫前症、重度子癫前症经药物保守治疗效果不佳或恶化)。
  3.接近过期妊娠,妊娠已达41週以上。
  4.其他不宜妊娠的原因,如家庭因素、暴力及性侵害、伦理等原因。
  5.非医学原因:如住家离医院太远,有急产可能的孕妇。

  【胎儿】

  1.产前诊断发现胎儿存在严重遗传性疾病,或发育有严重缺陷者。
  2.妊娠初期误服对胎儿生长发育确定有不良影响的药物。
  3.妊娠中胎儿死亡。
  4.出现绒毛膜羊膜炎,继续妊娠可能会造成子宫内胎儿感染。
  5.胎盘功能减退或子宫内环境不良,继续妊娠可能对胎儿造成危害,甚至造成胎儿死亡,此时子宫外环境相对较子宫内环境更利于新生儿存活,例如:脐带血流不佳、母子血型不合、严重的胎儿子宫内发展迟缓等。
  6.足月孕妇破水后,胎儿已成熟,还未有任何产兆者。
  7.早期破水:若小于34週,会先给予类固醇帮助胎儿肺部成熟,再给予引产或催生步骤。
  8.胎儿过大。

  不适合採行引产或催生的产妇

  引产或催生都必须经由阴道生产,所以不适合阴道分娩的孕妇,也同样不适合引产或催生,例如:患有严重心肺或脑部病变而须严格控制血压和脑压的孕妇、曾有子宫手术的病史(前胎剖腹产及子宫肌瘤切除手术)。

  引产或催生的方法

  目前针对引产或催生的方法,临床上主要分为药物及非药物两大类。在药物方面,临床上较常用的有以下3种:

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